2016年乡村全科执业助理医师模拟试题

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2016年乡村全科执业助理医师模拟试题

　　一、A1

　　1、诊断抑郁症的首要症状是

　　A、精力明显减退、疲乏

　　B、思维困难、联想缓慢

　　C、情绪低落、兴趣下降

　　D、自卑、自责、自杀观念

　　E、失眠、早醒、体重减轻

　　2、抑郁患者的木僵哪项是错误的

　　A、面无表情

　　B、不吃不喝

　　C、意识障碍

　　D、对体内外刺激无反应

　　E、呆坐呆立

　　3、重症抑郁发作的睡眠障碍的主要特点是

　　A、入睡困难

　　B、易惊醒

　　C、多梦

　　D、睡眠减少

　　E、早醒

　　4、关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是

　　A、妄想结构比较松散

　　B、不常伴幻觉

　　C、妄想内容比较荒谬

　　D、缓慢发病者多

　　E、及时治疗效果好

　　5、不属于精神分裂症阳性症状的是

　　A、思维破裂

　　B、言语性幻听

　　C、影响妄想

　　D、思维贫乏

　　E、紧张性木僵

　　6、紧张综合征主要见于

　　A、精神分裂症紧张型

　　B、精神分裂症青春型

　　C、癔疗

　　D、神经衰弱

　　E、躁狂症

　　7、下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

　　A、自罪妄想

　　B、嫉妒妄想

　　C、牵连观念

　　D、被控制感

　　E、夸大妄想

　　8、精神分裂症的情感障碍主要表现为

　　A、情绪低落

　　B、情绪不稳

　　C、情绪高涨

　　D、情感不协调

　　E、欣快感

　　9、癫痫病人做脑电图检查可以

　　A、发现病原

　　B、找出最佳的治疗方案

　　C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断

　　D、判断有无智力低下

　　E、估计下次发作时间到来

　　10、抗癫痫药物治疗的原则是

　　A、大剂量、突击、静脉用药

　　B、按发作类型短期用药，随时改变品种

　　C、按发作类型长期、规则用药

　　D、长期、规则用药，禁酒

　　E、大剂量、短期，合并用药

　　11、关于癫痫下列说法错误的是

　　A、强直发作是一种发作性僵直的强烈的肌收缩

　　B、失张力癫痫发作时全身肌张力突然消失致猝倒，同时意识丧失

　　C、癫痫按照病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫

　　D、精神性发作主要表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉、复杂幻觉

　　E、失神发作患者意识短暂中断，发作突然，缓慢停止，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆

　　12、脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

　　A、脑室出血

　　B、小脑出血

　　C、合并蛛网膜下腔出血

　　D、脑疝形成

　　E、血肿形成

　　13、脑出血最重要的内科治疗是

　　A、控制脑水肿

　　B、止血剂

　　C、迅速降血压

　　D、抗生素治疗

　　E、吸氧

　　14、关于TIA，下列说法不正确的是

　　A、多发于50～70岁

　　B、发作突然，历时短暂

　　C、颈动脉系统TIA以发作偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D、椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

　　E、症状恢复不完全，留有神经功能受损

　　15、特征性的颈内动脉系统TIA症状是

　　A、眼动脉交叉瘫

　　B、跌倒发作

　　C、短暂性全面性遗忘症

　　D、双眼视力障碍发作

　　E、平衡失调伴耳鸣

　　16、短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失

　　A、2小时

　　B、6小时

　　C、12小时

　　D、18小时

　　E、24小时

　　17、高血压性脑出血最常见的出血部位是

　　A、脑叶

　　B、脑干

　　C、基底节区

　　D、小脑

　　E、脑室

　　18、脑出血最常见的病因为

　　A、脑动脉粥样硬化

　　B、高血压

　　C、血液病

　　D、脑淀粉样血管病

　　E、脑动脉炎

　　19、短暂性脑缺血发作的临床表现

　　A、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

　　B、眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

　　C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

　　D、昏迷、清醒、再昏迷

　　E、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　20、下列关于脑出血的治疗中错误的是

　　A、降低血压，血压低于平时血压为宜

　　B、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳

　　C、控制脑水肿，预防脑疝

　　D、加强护理，注意水与电解质平衡

　　E、情况允许的条件下可手术清除血肿

　　21、下列关于脑出血的治疗中错误的是

　　A、加强护理，注意水与电解质平衡

　　B、情况允许的条件下可手术清除血肿

　　C、降低血压，血压低于平时血压为宜

　　D、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳

　　E、控制脑水肿，预防脑疝

　　22、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

　　A、吞咽困难

　　B、运动性失语

　　C、阵发性眩晕

　　D、复视

　　E、交叉性瘫痪

　　23、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

　　A、24小时内

　　B、28小时内

　　C、36小时内

　　D、48小时内

　　E、72小时内

　　二、A2

　　1、某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的治疗方法为

　　A、心理治疗

　　B、电抽搐治疗

　　C、丙咪嗪

　　D、氟西汀

　　E、舒必利

　　2、患者，女，26岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。最可能的诊断为

　　A、神经衰弱

　　B、抑郁症

　　C、抑郁性神经症

　　D、反应性抑郁症

　　E、失眠症

　　3、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是

　　A、躁狂症

　　B、抑郁症

　　C、精神分裂症

　　D、心因性精神障碍

　　E、神经症

　　4、患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为

　　A、癔症

　　B、失神发作

　　C、肌阵挛发作

　　D、失张力发作

　　E、局限性癫痫

　　5、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

　　A、脑栓塞

　　B、脑血栓形成

　　C、脑出血

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑肿瘤

　　解析：心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

　　三、A3/A4

　　1、女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

　　<1> 、病人的癫痫处于何种情况

　　A、癫痫持续状态

　　B、全身性强直-阵挛发作

　　C、单纯部分发作

　　D、复杂部分发作

　　E、癫痫发作后昏睡期

　　<2> 、首选治疗药物是

　　A、水合氯醛灌肠

　　B、地西泮静注

　　C、氯丙嗪静滴

　　D、奋乃静口服

　　E、10%葡萄糖酸钙静注

　　四、B

　　1、A.思维奔逸

　　B.情感淡漠

　　C.情感暴发

　　D.情感低落

　　E.精神运动性兴奋

　　<1> 、情感性精神障碍抑郁发作的精神症状是

　　<2> 、癔症发作时的精神症状是

　　2、A.以幻觉、妄想为主要表现

　　B.一种偏离特定文化背景的行为模式

　　C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现

　　D.可表现多个系统的功能损害

　　E.以情绪高涨、激动不安为主要表现

　　<1> 、精神分裂症

　　<2> 、激越性抑郁

　　<3> 、人格障碍

　　<4> 、慢性酒精中毒

　　参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的'。所以，C错误。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】偏执型精神分裂症以妄想为主，伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，但症状长期保留。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听;思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂;思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏;妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等;内向性思维;情感障碍;行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】被控制感是患者认为自己的精神活动(思维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】脑电图对诊断本病有重要帮助，但必须结合临床发作才能做出诊断，且不能否定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的电位活动。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺;单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】失神发作患者意识短暂中断，发作和停止突然，每日可发作数次至数百次，事后对发作无记忆。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】小脑幕裂孔疝的钩回疝发生时，可表现为意识障碍如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增高而导致双侧瞳孔不等大。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2/5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作(脑干缺血)、短暂性全面遗忘症(大脑后动脉颠支缺血累及颞叶内侧、海马)、双眼视力障碍发作(枕叶缺血)、平衡失调伴耳鸣(小脑、内耳缺血)。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常会遗留轻微的部分神经功能缺损表现。但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】备选答案均是脑出血的病因，其中以高血压最常见。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的特点，睡眠障碍以早醒为主。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外

　　B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外

　　D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

　　E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失;社会功能相对良好，自制力充分。故除外。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】情感性精神障碍抑郁发作以情绪低落为主要表现。故选D。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】癔症发作时的精神症状是情感暴发，意识范围缩小等，故选C。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】精神分裂症是一组常见的、原因未明的精神疾病。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。偏执型精神分裂症以幻觉和妄想为主要表现。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】抑郁患者的核心症状是情绪低落、兴趣减退、快感缺失;伴有激越时表现为思维内容缺乏条理、大脑持续紧张、行为上烦躁不安。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。患者常因此遭受痛苦或使人遭受痛苦。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】长年累月大量饮酒，多见营养不良和各种躯体并发症。

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